特点：
■用商业纯钛制造，生物相容性良好，成像清晰；
■长度可按需要截取，使用简单；
■波纹状边缘便于操作和快捷植入；
■网壁厚度增加50%，强度增加；

适用于： 
■前路(ALIF)
■后路(PLIF)
■远外侧后路(Far Lateral PLIF)
■经椎间孔融合术(TILF)
■椎体切除

手术技术介绍

使用PYRAMETRIXTM工具和M8万向螺钉行经椎间孔后路腰椎体间融合(TLIF)

■图1A和1B显示L4-L5椎间盘退行性变
■注意在L4-L5椎间隙发生节段性后凸畸形(图1A)
 

■植入M8万向螺钉
■螺钉杆部应处于中立位，既不张开也不会聚
■L4-L5节段仍处于后凸畸形状态

■在对侧植入棒，上端棒预留lcm长度
■插入螺塞
■临时拧紧尾端螺塞，但先不拧紧头端螺塞

■用棒撑开器撑开对侧两螺钉并在撑开状态下临时拧紧头端螺塞

选项：
■这一步还可使用后路扩张器(906-710)撑开椎板间隙，在无棒的情况下达至临时撑开
■撑开后，紧接着植入棒和拧紧螺塞以便维持撑开状态

■在对侧临时拧紧螺塞后，在同侧插入后路撑开器(906-730)
■在同侧插入并临时拧紧螺塞
■拧动棘齿逐步施行撑开

■撑开后，螺钉尖端方向彼此靠拢一在后路撑开力的作用下，局部后凸程度加重

■用神经保护器(807-920，没有图示出)保护好神经根和硬脊膜
■用解剖刀在椎间盘的纤维环上开一个“窗口”（纤维环切除术）
  一脊椎静脉丛（没有图示出）接近手术部位
  一可用浸有凝血酶的脑棉放在上下椎间孔止血

■用大弯头刮匙(807-932)和髓核钳(906-521，906-522)按常规方法清除椎间盘
■如图13所示确保纤维环外围的环形纤维保持完整

■用直骨凿(807-922)将残留椎间盘从终板上取出一一用骨凿象骨膜剥离子一样，将纤维环从终板软骨上剥下
■接着清除椎间盘结构，用直骨凿(807-922)切除上下终板的后唇，预备好终板准备植入植入物
■用带锯齿刮匙(807-925,807-926,807-927)刮除终板软骨
  一骨性终板和纤维环环形纤维保持完好
  一切除椎间盘后施行逐步撑开，使前方椎间隙扩大从而使螺钉杆更趋于中立位
■用骨锉将椎体前方终板皮质骨磨去
■如图5A和5B所示用直骨凿(807-922)和／或枪式咬骨钳切除关节突关节的上部
■清理切除的关节突关节的上部，露出关节突关节的下部并同样加以切除

 ■将碎骨块（异体骨或切除椎板或小关节所得的自体骨）植入椎间隙前方三分之二的空间
  一翻开的终板骨片形成一道屏障挡住植入的碎骨块
■用植骨填棒(906-410,906-415，906-420，906-425)将碎骨块锤紧
  一螺钉头保持撑开状态

■用植骨测试器(906-108,906-110,906-112,906-114,906-119)确定需植入PYRAMESH钛网融合器的合适高度一所选融合器应略小于（大约Imm）在椎间隙试过的最大植骨块测试器

■在PYRAMESH钛网融合器中填充植骨
■用钛网持钳(905-810)和直压入器(905-820,807-913)将PYRAMESH钛网融合器插入同侧椎间隙

■用弯头压入器(905-825,807-914)将PYRAMESH钛网融合器推到对侧

■在同侧再插入第二个PYRAMESH钛网融合器

■取出同侧后路撑开器(906-730)，植入大小合适的棒
■在螺钉头部加压，使其在棒上更靠近
■如对侧棒过长可剪除多余部分

■完成的内固定结构
  - M8万向螺钉现在前方张开
  - PYRAMESH钛网融合器充当后方加压和前方撑开的支点
  一后方张力带和前方的支撑使矢状面上该节段恢复平衡

■由医生决定是否添加后外侧植骨
  一在同侧，自体植骨条应置于横突间，避免植骨条接触神经根