椎体扩张球囊成形术

手术步骤

．固定标记：患者取俯卧位，在Ｃ形臂Ｘ线机透视下，正侧位确定伤锥锥弓根位置，并作标记

．进针：常规消毒铺巾．在标记点切开0.5cm左右小口，用穿刺针在Ｃ形臂Ｘ线机监视下，通过伤锥锥弓根从后外侧进入伤锥锥体

．通道建立：移出穿刺针针芯，让穿刺针外管留在体内，从穿刺针外管中置入引导丝，并移出穿刺针外管，在引导丝引导下，插入扩张套管，扩张套管可以旋转进入．以减小阻力，取出扩张套管内芯和引导丝，套管外鞘留在体内，作为工作通道

．通道扩张：用钻子通过套管外鞘，对锥体的骨性通道进行扩大，如果有骨头碎屑，可以用钻头反复进出几次来移除，并用骨水泥推杆插入扩张，使骨性通道壁光滑

．扩张复位：把抽取真空的球囊导管通过外鞘插入锥体内部,拔除球囊导丝,并打开三通阀门开始扩张球囊,逐步扩张球囊,每次增加造影剂0.5ml(规格为15mm,用量不超过4ml;规格为20mm,用量不超过6ml),并且不时地停下来检查球囊内压力是否降低,如果存在骨质疏松,会出现压力迅速下降,球囊系统压力最宜控制在15大气压,即能达到满意扩张效果,球囊扩张至手术要求程度即可以停止扩张,抽取真空并移除球囊导管,同样方法进行对侧操作

．注入骨水泥：将已预先装满骨水泥的专用推杆通过工作通道抵制锥体内空腔前缘，推注骨水泥的同时，缓慢后退推杆，骨水泥用量一般不要超过扩张球囊造影剂的量，此过程应在Ｃ形臂Ｘ线机透视下进行

．填充完毕后，常规缝合皮肤

特点

．微创手术方法，对人体组织损伤小，出血少

．手术操作简单方便，手术时间短（４０分钟左右）

．可采用局部麻醉方法

．手术风险小，并发症低

．术后恢复快，效果明显

．术后立刻缓解疼痛，即刻加固伤锥，提高活动能力

适应症

．骨质疏松所致的锥体压缩性骨折

．溶骨性病变导致或可能导致的锥体压缩性骨折，如锥体血管瘤等

．恶性骨肿瘤引起的骨质破坏有骨折危险者同时配合手术治疗

禁忌症

．锥体后缘骨折破坏者

．有凝血机制障碍的患者

．严重心肺疾患者

．骨髓炎或全身感染存在者

注　具体手术操作见ＫＭＣ手术操作规范指导书

锥体成形工具包

1引导丝 2扩张套管外鞘3骨水泥填充器 4骨水泥填充器 5扩张套管外鞘和扩张器 6钻子7穿刺针 

锥体扩张球囊导管

尺寸

．球囊导管长度：３０８mm

．球囊长度：２０／１５mm

．导管最大直径：３．４０mmm

压力

．球囊最大耐受压力：３００Ｐｓｉ（约２０大气压）

材料生物相溶性

．无细胞毒性

．无致敏性

．无刺激性

灭菌方法

．Ｅ０灭菌