手术操作预备步骤

病人体位、手术暴露和椎体切除

从前路治疗胸段及胸腰段骨折或肿瘤时，通常选择左侧入路。如左侧入路有禁忌也可以选择右侧入路。参照术
前轴位的MRI或CT确认主动脉处于中线，对于主动脉偏左的病人应选择偏右侧入路。
确保病人的体位为侧卧位，并在术中维持侧卧位（图1）。

第一步：测量椎体冠状面直径
用深度计测量椎体切除区上下椎体冠状面直径（图2），以此来选择所需螺钉的长度。也可根据术前MRI／CT片来
选择（图3）

螺钉长度可通过术前CT/M Rl扫描测出的椎体宽度来确定。用扫描图标示出来的刻度调整放大至正常刻度。

第二步：植入椎体垫片
选择合适大小的垫片装在垫片持取器上（图4）。垫片有三种尺寸，两种开孔方向：尾向（灰色）或头向（蓝色）。宜选择适合椎体大小的最大垫片。

将垫片持取器旋入垫片中孔至旋紧，把垫片压入椎体后旋下垫片持取器（图5），用开路锥在垫片螺钉植入孔开路(图6)0-般来说后方螺钉向前方倾斜10度，前方螺钉在矢状位是O度。垫片正确定位后安装在前方的棒较后方的棒长。

选项：
可选用开路导向器进行操作。将导向器与导向器把持杆相连（图7）再连接垫片，根据垫片大小选择合适的导向器。常规将垫片定位压入椎体（图8）。应用开路导向器，后方螺钉孔道为向前方倾斜10度（图9），前方螺钉孔道在矢状位是0度（图10）。使用开路锥后将导向器把持杆从垫片中心孔旋开。

第三步：安装螺钉
将CD HORIZON M8固定角度螺钉拧入椎体至螺钉头部接触垫片（图11），注意确保将螺钉开口节段性直线排列以方便棒的安装(图12)。每个螺钉尾端应超出对侧皮质约2毫米以确保双皮质固定。

第四步：骨折复位
用椎体撑开器或撑开钳抵住头尾侧螺钉的头部进行撑开。将撑开钳臂置入螺钉顶部，使用楔形六角起子顶部安装CD HORIZON M8螺塞并临时锁紧。撑开螺钉头部完成复位，用植骨测量卡尺测量所需植骨块长度。

第五步：植骨
选取植骨块后植入椎体切除的部位，去除撑开(图15)至植骨块与上下终板充分接触，去除螺塞及撑开器。

第六步：棒的安装
用植骨测量卡尺或20”棒量规测量所需棒的长度。首先测量后部棒的长度，剪棒后安装在后部螺钉上(图16)。安装螺塞并”手动锁紧”。重复上述操作安装前部棒，临时锁紧头端或尾端螺塞。

第七步：最终锁紧
将加压钳置于大力钳和未锁紧螺钉之间(图17)对植骨进行加压后锁紧后方螺塞。在前方重复上述步骤。达到最终锁紧后将螺塞断出(图18)。

第八步：安装CROSSLINK横连接板
使用横连接板以提供固定结构的扭向稳定性。建议安装两块横连接板。用横连接板量规测量所需长度(图19),板的长度从11毫米到19毫米，每增加1毫米有一个规格可供选择。应用横连接板持取器持取横连接板安装在棒上(图20)。

第九步：安装横连接板时可以选择将其锁紧螺钉朝向前方或后方(图21)。锁紧螺钉的方向取决于手术暴露情况。横连接板的安装方向与其结构稳定性无关。如果使用两个横连接板，第一块安装于距头侧1／3处，第二块板置于距尾侧1／3处。（图22）

Catalog Listing植入物和工具清单

CD HORIZON ANTARES 脊柱前路内固定系统工具标准清单