ITST髓内钉固定系统可用于各种不同类型股骨骨折，例如：
  ·粗隆下骨折
  ·粗隆间骨折
  ·粉碎骨折
  ·节段骨折
  ·伴骨缺损的骨折
  ·近端及远端骨折
  ·骨不连接

    手术者应注意使用该系统于骨质疏松骨，或置钉位置不当时将增加固定失败或髓内钉折断的危险。

 禁忌症
·波及膝关节的股骨骨折
·髓腔因前次骨折或肿瘤原因已阻塞者
·股骨干有严重异常如过度弓形（弯曲畸形）者此系统禁用于股骨颈部基底骨折。因髓内钉对这类骨折不能提供足够和需要的稳定性。

    凡具有下述明显的全身感染症状者，均系绝对禁忌症，以便减少m源性播散至植入处的可能。
  ．发热或有局部感染症状
  ·X光片上可见快速的关节破坏或骨吸收
  ·其他原因不能解释的血沉增高
  ·白血球数升高，并有明显的分类左移
    本系统也禁用于生殖泌尿系统，呼吸系统，皮肤和其他部位的活动性感染。因它们可引起血源性播散。感染病灶必须处理，并在术前消灭。然后术前，术中，术后都必须进行常规的预防性抗生素应用。

 术前计划
    由于要求ITST系统的拉力螺钉与髓内钉的长轴成于130。角并前倾15。，以适应股骨的正常颈干角。所以在术前必须先用C臂作正侧位定位。真正合适位置的取得，要求在术前进行患则股骨X光片的模板测试。术前或茌骨折处解剖复位后，对侧髋或患肢应照个正位片。X光球管距离应Y036英尺，致使X光片放大倍数为l0-15%。拍时要放标记尺，以帮助正确测定所需钉的长度和直径，及颈干角。ITST的测量模板反映尺寸已放大了l5%。

    病人位置
    麻醉后，置病人于仰卧或侧卧位，垫好会阴部及臀部。对多发性刨伤者，宜采用仰卧位以保护气道通畅，同时便于处理其他损伤，仰卧位也便于骨折复位及作旋转对位。
    无论病人采用何种体位，为了保证拉力螺钉及抗旋转螺钉的放置良好，在手术开始前，拍一个高质量的股骨头和颈的正侧位片是必不可少的。
    手术必需用C臂或其他X光透视机，把球管放在手术台对侧，然后测试能否对股骨干及头部得到最好的影象，最后用消毒巾包扎。

    复位
    施行手术前，良好的骨折复位是关键。指前后位X光来证实，骨折达到解剖复位， 或使股骨头与千处于轻度外翻位。有时可在侧位片见到骨折处稍有压陷，此点在进行手术时应予以考虑进去，这对决定斯氏钉的进口位置极为重要。

   切口及暴露
    自大粗隆顶点近端l厘米开始，作向近端延伸5公分的纵形切口，据此切开皮下组织，及阔筋膜。

    建立髓内钉人口
    在股骨建立正确的髓内钉入口极为重要，一般入口位于大粗隆顶部，在选定点上用股骨锥钻出进钉点，并通过C臂正侧片核定。另一方法是选点后，把3.2毫米螺纹导引针插人大粗隆顶部，用c-臂核定。把针深入髓腔约4-5公分，再用c-臂肯定其位置，然后再把8毫米的粗隆髓腔锉沿导引入，打开髓腔，然后除去锉及导引针。

    放置导引钢丝及锉髓
    在器械准备台上，把3毫米球端导引钢丝(Bulb-tipped Ouide Wire)与T形手柄相连，旋紧。钢丝末端可屈曲45。，以有利于复位骨折。从进口中，插入钢丝，在C臂监视下，自股骨近端到过骨折处，使钢丝通过骨折
区。另一个可用方法，是用骨折复位器械来进行复位。当钢丝到达远端骨干后，把钢丝推向远端骺部。如在髋部外展屈曲位，复位有困难，可用手或直接用复位棒或其它器械，向近端骨片加压。
    通过切口，放入ITST套管，紧贴骨质以保护四周软组织。然后通过套管旋人中心轴衬，沿钢丝插入压力哨形(Pressure Sentinel)锉头，进行髓腔扩大，每一棍锉的差级为0.5毫米。

    可多锉1-2毫米直径，以便于髓内钉安放。在近端髓腔处，皮质较硬时最大可锉到1 7毫米。推进粗隆锉时要小心，因它只用来锉硬的骨。可锉到小粗隆水平（图6），方法是从入口开始，一直向远端推进，直到锉的槽
部深入小粗隆水平（图7）。用c-臂进行核对，然后用光滑的导引钢丝来替代球端导引钢丝穿过交换简（图8），也可不换。锉骨量要根据骨的质量、股骨最小直径及股骨弯曲度的形态来定。-